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醫(yī)保也應(yīng)體現(xiàn)“濟貧”

2015年12月24日 11:08 | 作者:鄭山海 | 來源:新京報
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近日,浙江諸暨的鄒某和周某母女倆,因為冒用家人的醫(yī)??ㄩ_藥,涉及金額一萬余元,諸暨市法院對其以詐騙罪做出了判處母女倆拘役3個月緩刑5個月,并處罰金2000元的判罰。

從法理上講,鄒某和周某母女倆的行為符合詐騙罪的基本要件,以詐騙罪對其做出判罰,可能并不為過。但是,從情理上講,生活不大寬松的她們,出此下策,不過是為了獲得寬松一點的醫(yī)療保障,也算得是對個人基本利益的一點爭取。對于這樣的一對母女施以“詐騙”之“重拳”,著實有些出人意料。

我們常說的醫(yī)保,其實是指基本醫(yī)療保險。這是由政府牽頭集資為社會提供的基本的醫(yī)療保護(hù)。因此,從其定位上說,就應(yīng)該是面向全體民眾。并且應(yīng)該是無差別的,如果要列出差別,依據(jù)公平原則,也應(yīng)該是向貧困或者多病人口傾斜。但我們國家的醫(yī)保政策并沒有體現(xiàn)出這樣預(yù)期,有的時候甚至是反其道而行之,這使得很多貧困群體在看病時非常艱難。

英國早在十六世紀(jì)就出臺了《濟貧法》,對貧困人口在各方面予以幫助。為此,在二十世紀(jì)初,英國還沒有實施全民醫(yī)保時,首先制定的就是針對貧困人口的醫(yī)療保障制度,保證了貧困人口的就醫(yī)需求。五十年代后,英國啟動了全民醫(yī)保,如今,英國人看病,可能只需支付很低的處方費,即便如此,對于貧困人口和慢性病患者,依然免收或者減少相關(guān)費用。英國的做法,使得英國民眾幾乎沒有看病之憂,醫(yī)患關(guān)系極為密切。

我們的鄰國泰國,除了對公務(wù)員、國有企業(yè)職工、僧侶實施免費醫(yī)療外,對于60歲以上老人、12歲以下兒童、殘疾人和貧困線以下的農(nóng)民也都實行免費醫(yī)療制度,由政府發(fā)放免費醫(yī)療許可證。除此之外,一些農(nóng)村居民可自愿購買健康卡,一戶一卡,持卡者有病可到健康中心或區(qū)醫(yī)院就診,當(dāng)基層醫(yī)院認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時,可轉(zhuǎn)到省醫(yī)院就診。這一制度,對于成員較多的家庭,顯然起到了傾斜作用。

對比起來,我們國家的醫(yī)保政策就很少與受保人員的家庭條件相結(jié)合,對于貧病家庭,缺乏必要的應(yīng)對或者補償手段,不能體現(xiàn)雪中送炭的精神。其中諸如不分患者年齡和疾病情況,在門診設(shè)置統(tǒng)一的總額限制,導(dǎo)致許多患多種疾病的老年患者到了年底需要自費吃藥的情況。此外,家庭中的每位成員生病就診,需要分別支付各自的起付金,對于我們這個沒有消費退稅政策的國家而言,其實是一種重復(fù)計費,加重了多患病人口家庭的負(fù)擔(dān)。很多家庭多人用一人的醫(yī)??床?,就是出于這樣的原因。

所以,冒用家人醫(yī)??ǖ男袨?,雖然有著詐騙醫(yī)保費用的性質(zhì),但同樣也暴露出我國醫(yī)保支持力度不足,特別是對貧困家庭缺乏補償機制的狀況。催生了許多醫(yī)保使用過程中的各種冒用的方法。

因此,我們的醫(yī)保政策中也應(yīng)該體現(xiàn)出“濟貧”的人文精神,根據(jù)家庭的收支情況,制定醫(yī)保免征標(biāo)準(zhǔn),保證貧困家庭的看病問題,針對慢性病患者,可以根據(jù)他們的長期服藥情況,適當(dāng)提高支付額度。此外,醫(yī)保還應(yīng)盡可能地讓更多群體受益,例如以家庭為單位設(shè)立醫(yī)保賬戶,以減少因為工作調(diào)動,或繳費滯后等原因,導(dǎo)致家庭成員失保問題。

當(dāng)然,擴大醫(yī)??赡軙屷t(yī)保資金出現(xiàn)斷裂,對此,國家應(yīng)該本著從低收入群體向上逐步保障的策略,可以先引導(dǎo)中高收入群體購買商業(yè)醫(yī)療保險,以提高醫(yī)療支付能力的方式來獲取更好的醫(yī)療保障。

□鄭山海(醫(yī)生)


編輯:劉文俊

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險 冒用家人醫(yī)???#32;“濟貧”

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