首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
臍帶血靠不靠譜?95%白血病人適用自體臍帶血
臍帶血,指的就是胎兒出生時殘留在胎盤和臍帶中的血液,有的說大人不能用,也有的說不能用于自體移植,那臍帶血到底靠不靠譜?究竟有沒有必要存?山東省千佛山醫(yī)院血液科黃寧主任介紹,臨床上,臍帶血造血干細(xì)胞移植成功案例有很多,而自體移植與異體移植相比,可以避免很多排異反應(yīng),患者生活質(zhì)量會得到很大改善。
臍帶血治白血病13年沒復(fù)發(fā)
山東省千佛山醫(yī)院血液科黃寧主任采用臍帶血治療血液疾病已經(jīng)有20多年,就在不久之前,第一個采用臍帶血成功治愈白血病的患者,還跟黃寧聊了近況?!斑@位使用臍帶血成功治愈白血病的病例,大約是在2003年。這名患者是位教師,當(dāng)時46歲,體重86kg,就是從山東省臍血庫中找到了匹配的造血干細(xì)胞。到現(xiàn)在13年,恢復(fù)得還不錯?!秉S寧說,“那些只夠30kg以下孩子使用的說法顯然是不準(zhǔn)確的?!?/p>
黃寧介紹,說起他們接到的首例使用自體臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的病例,頗有些機(jī)緣巧合。2010年左右,一位6歲的再生障礙性貧血小患者接受了造血干細(xì)胞移植?!爱?dāng)時也是在山東臍血庫公共庫里找的,6個點完全相合,匹配度十分高。”而手術(shù)后,患者造血干細(xì)胞生長得非???,效果之好完全出乎黃寧的意料之外。后來才發(fā)現(xiàn),臍帶血的采集日期剛好就是這位小患者的出生日期,采用的臍帶血就是患者自己的臍帶血。
先天白血病患者不適用自體臍帶血
據(jù)介紹,在臨床上,使用臍帶血治療比較普遍的是再生障礙性貧血,但是這并不意味著不可以用于白血病的治療。
再生障礙性貧血,是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞缺陷,導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭?!熬拖袷且黄恋刎汃?,種不出莊稼,寸草不生。”黃寧說。而與再生障礙性貧血不同,白血病是白血病細(xì)胞大量增殖累積,同時正常造血受到抑制?!斑@就像是一片莊稼,除了生長莊稼之外,各種雜草叢生,在自己瘋長的同時,還與莊稼爭養(yǎng)分,抑制莊稼的正常生長?!?/p>
黃寧說:“并不是所有的白血病都可以使用臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。”白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種,而自體臍血不能糾正自身基因缺陷,所以不適用于先天性白血病的治療。
“不過這部分的患者所占的比例很少,夸大了說有,只占到5%左右,大多數(shù)的白血病患者是因為后天環(huán)境造成的?!秉S寧說,由裝修材料中的有害物質(zhì)、放射線、病毒感染等后天因素導(dǎo)致的白血病,因自體臍血不存在基因缺陷,則完全可以使用自體臍血移植進(jìn)行治療。
臍帶血能用于后天白血病治療
據(jù)介紹,臨床病例證明,臍帶血在治療多種血液系統(tǒng)疾病上都卓有成效,不過網(wǎng)上出現(xiàn)的一些不同聲音,也讓有的準(zhǔn)媽媽懷疑,究竟有沒有必要為孩子存這樣一份臍帶血。
對此,黃寧說,存儲臍帶血更大程度上是一種保障,誰都不會希望用到臍帶血,但是誰也不能預(yù)料到未來會發(fā)生什么,在條件允許的情況下,存儲臍帶血就為生命多一份保障?!皩τ趦嚎漆t(yī)生來講,他們接觸到的患者年齡比較小,半歲至1歲間發(fā)病,臨床醫(yī)生會考慮先天遺傳因素導(dǎo)致。在異體匹配度較高的情況下,使用異體造血干細(xì)胞移植可能更加保險?!秉S寧說。
但是,這不等同于臍帶血不能進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。黃寧說:“我們血液科現(xiàn)在可以用病人自體外周血進(jìn)行回輸移植,那么更純凈的自體臍帶血同樣也可以用于移植。如果有人說自體臍帶血不能用于白血病,那就是誤導(dǎo)?!睂嶋H上,與異體移植相比,臍帶血自體移植會避免很多排異反應(yīng),患者生活質(zhì)量會得到很大改善。
據(jù)稱,對于臍帶血,在具體應(yīng)用上醫(yī)學(xué)界可能有不同的觀點,但是誰都不否認(rèn)臍帶血對于治療血液病療效十分明顯。臍帶血中的造血干細(xì)胞可以用來治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病,比如白血病、淋巴瘤等。同時還有可能治療其他非血液病,如糖尿病、風(fēng)濕免疫病、腦癱等。此外,臍血中含有大量未成熟的造血干細(xì)胞,其醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值很高,這在近年來全世界廣泛開展的干細(xì)胞研究現(xiàn)狀中可見一斑。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:臍帶血 再生障礙性貧血 白血病