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中年人成腦卒中發(fā)病主力軍

2016年11月01日 09:07 | 來源:新京報
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創(chuàng)意攝影/記者 王遠征

10月29日是第十一個“世界卒中日”,我國的宣傳語是“正視卒中,可防可治”,主題定為“關注中年人的中風風險”。

卒中,也稱為“腦中風”,是嚴重危害我國居民生命、健康的重大疾病?!?015中國腦卒中防治報告》數(shù)據(jù)顯示,我國40歲以上腦卒中患者中,40歲-60歲的中年人群超過50%,而在40歲以上腦卒中高危人群中,中年人群占比高達60%多。腦卒中已對我國中年人,特別是勞動力人群形成了嚴重威脅。

然而,專家指出,目前最為嚴峻的問題卻是大部分中年人仍未意識到自己的風險,還沒有改變自己生活方式的意愿和行動:譬如中年人的吸煙率明顯高于老年人;絕大部分中年人沒有適量的運動鍛煉;作為腦卒中第一位危險因素的高血壓的控制率仍很低,僅有20.14%……

現(xiàn)狀

腦卒中發(fā)病者漸年輕化

卒中,俗稱“腦中風”,是嚴重危害我國居民生命、健康的重大疾病,具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高死亡率、高致殘率這“四大”特征。全世界發(fā)生卒中的人數(shù)達到了1700萬例,其中650萬例死亡,2600萬例終身殘疾。最新數(shù)據(jù)顯示,中國居民每年因腦卒中死亡人數(shù)約200萬。

宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師馬青峰介紹,在卒中復雜的致病原因里,動脈粥樣硬化是導致腦卒中發(fā)生的最主要致病因素。另外,房顫、腦動脈炎、動脈夾層、動脈畸形、遺傳性腦血管病、口服避孕藥等也是腦卒中的發(fā)病原因。

“動脈粥樣硬化后血管不好了,就容易出現(xiàn)狹窄閉塞造成梗死,或者破裂出血?!倍鴮е聞用}粥樣硬化的危險因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、不健康的生活方式(酗酒、吸煙、睡眠不足、缺乏運動等)等。此外,年齡也是很重要的一個危險因素,因為動脈粥樣硬化會隨著年齡增加而加重。

也正因如此,在很多人的觀念里,腦卒中是老年病。真的是這樣嗎?

從近年來臨床接診情況看,腦卒中患者出現(xiàn)明顯年輕化趨勢,40多歲甚至二三十歲的患者所占比例在逐漸升高。有數(shù)據(jù)顯示,青年人發(fā)生卒中的比例已經(jīng)達到了30%-40%。

“有時候我們檢查發(fā)現(xiàn),30多歲的人就出現(xiàn)了因動脈粥樣硬化引起的血管狹窄,甚至閉塞。”馬青峰稱,現(xiàn)在肥胖、抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病人群越來越年輕化,這種早衰現(xiàn)象也使得血管粥樣硬化趨于年輕化。

隱憂

不良生活習慣難以改變

值得關注的是,40歲-60歲發(fā)生腦卒中的人群已經(jīng)超過了50%,作為家庭支柱的中年人,正在不經(jīng)意間被腦卒中“襲擊”。

“針對中年人這一群體,當前最為嚴重的問題是大部分中年人仍未意識到自己的風險,還沒有改變自己生活方式的意愿和行動?!焙屯幸粯樱R青峰醫(yī)生的焦慮在于,與兒童和老人相比,中年人生活壓力最大,又有很多不良生活習慣,比如因工作原因?qū)е碌纳习喟疽?、飲食不?guī)律、作息不規(guī)律等;吸煙比例高于老年人和年輕人;缺乏運動鍛煉,肥胖比例大,高血壓的控制率仍很低,僅為20.14%……

由于卒中的致殘比例高,有將近70%的卒中患者會遺留下殘疾癥狀,作為家庭經(jīng)濟支柱的中年人,一旦因卒中而致殘,失去工作能力,對家庭的影響是最大的,很多家庭因中年人卒中而致貧。

今年,關于“篩查和干預中年人的中風風險刻不容緩”的院士建議已經(jīng)得到中央領導的關注,要求在醫(yī)療服務體系中做適當安排,做好普遍開展中年人中風篩查的論證和安排。

目前,主要的防控措施是針對高血壓、高血糖、血脂異常、房顫、不良生活方式等進行積極干預,其中,糾正不健康的生活方式,積極治療、控制危險因素是預防腦卒中的關鍵。“對于危險因素的防控,特別是將卒中防治措施個體化,實現(xiàn)共性與個性措施的結(jié)合,才能達到最佳防治效果?!瘪R青峰說。

治療

溶栓黃金時間4.5小時內(nèi)

當腦卒中發(fā)生時,迅速到醫(yī)院意味著恢復健康和活著,等待則意味著殘疾或死亡。世界卒中組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,在專門卒中治療機構(gòu)護理,獲得良好愈后的幾率提高14%;對于缺血性卒中患者,靜脈溶栓可獲得良好愈后的幾率提高30%,介入取栓治療可獲得良好愈后的幾率提高50%。

但是,靜脈溶栓的黃金時間窗是卒中發(fā)生后的4.5個小時內(nèi),取栓治療的時間窗是8個小時內(nèi)。中國急性卒中患者就診時間往往都超過了這兩個關鍵時間點?!昂芏嗳瞬涣私庾渲兄R,要么在家里觀察,或者自己弄點藥吃,到醫(yī)院時往往在發(fā)病一兩天后。”馬青峰說,很多醫(yī)院建立了卒中中心開通急性卒中綠色通道。根據(jù)國家衛(wèi)計委的要求,入院至溶栓治療這個時間要控制在一小時內(nèi)。目前,宣武醫(yī)院從患者入院到用上溶栓藥,平均控制在40分鐘,最快20分鐘可以完成。

盡管國家衛(wèi)計委要求,二級以上綜合性醫(yī)院都能夠開展靜脈溶栓治療,在北京有一半以上的醫(yī)院在開展溶栓治療,但綠色通道的院內(nèi)時間差異性很大,因為溶栓有3%-6%的出血風險,很多患者及家屬會拒絕溶栓治療。而取栓治療只針對大血管閉塞的患者,對醫(yī)院和醫(yī)生的要求更高,需要有介入資質(zhì)的大醫(yī)院才可以開展,更考驗醫(yī)院的綜合能力。目前,國家衛(wèi)計委腦防委啟動了卒中中心評估工作,能否開展、開展好靜脈溶栓和介入取栓工作是重要評估內(nèi)容之一。

【小貼士】

哪些措施能夠預防腦卒中?

世界卒中組織強調(diào),腦卒中可防可治。北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師趙海燕建議,中老年人采取以下措施,可有效預防腦卒中。

1、 控制高血壓,遵醫(yī)囑按時服用降壓的藥物;

2、 要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;

3、 戒煙酒,保持大便通暢,加強體育鍛煉;

4、 防治動脈粥樣硬化、防治高脂血癥和肥胖,建立健康的飲食習慣,降低食鹽攝入量,每天控制在6克以內(nèi);多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等,遵醫(yī)囑服用降血脂藥物,控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等;

5、 注意氣象因素影響:季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn),血壓波動,誘發(fā)中風,在這種時候更要防備中風發(fā)生。

哪些癥狀可早發(fā)現(xiàn)腦卒中?

及早發(fā)現(xiàn)腦卒中前兆,及早治療,可有效避免致殘率及死亡率。北京市急救中心急救專家賈大成特別提醒,出現(xiàn)以下癥狀,請考慮腦卒中的可能:

1、 一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;

2、 一側(cè)面部麻木或口角歪斜;

3、 說話不清或理解語言困難;

4、 雙眼向一側(cè)凝視;

5、 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊;

6、 眩暈伴嘔吐;

7、 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;

8、 意識障礙或抽搐。(記者 王卡拉)

編輯:趙彥

關鍵詞:中年人 腦卒中 發(fā)病主力軍

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