不少患者覺(jué)得，頭暈沒(méi)什么大不了的，開(kāi)點(diǎn)藥就行。有時(shí)候甚至?xí)X(jué)得我們大夫建議病人頭暈做CT是忽悠錢。這里我來(lái)講一下，有些情況下頭暈為什么要做CT。

頭暈不是一個(gè)疾病的名稱，而是神經(jīng)內(nèi)科疾病常見(jiàn)的一種癥狀。造成頭暈的原因是非常復(fù)雜的，有可能是由于頸椎骨質(zhì)增生壓迫頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起；也有可能是因?yàn)檠獕?、心肺疾病等原因造成的。比如心功能不好，不能把足夠的血液泵到腦部，腦子缺氧會(huì)引起頭暈。肺部疾病，導(dǎo)致血氧飽和度低引起頭暈。血脂高、黏稠度增加、血流慢、腦部供血不足，也會(huì)頭暈。其他還有貧血、消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性病患的老年病人都可以繼發(fā)貧血引起頭暈。腦動(dòng)脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，也能引起頭暈。服用一些藥物，比如某些降壓藥、心臟病與糖尿病藥，甚至感冒藥、抗過(guò)敏藥等都可能引起頭暈，還有發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。

看到這里估計(jì)大家也頭暈了，而要準(zhǔn)確找到病因，影像學(xué)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，很多時(shí)候都得拍片子、做CT或者M(jìn)RI。這些工具如果不用，那整體的醫(yī)學(xué)水平就回到幾十年前了。除了血壓升高對(duì)腦供血的影響導(dǎo)致頭暈外，還有一些可能危及生命的情況，那就是中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血。中風(fēng)了會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的體征，比如手腳活動(dòng)方面的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候需要做CT明確是梗死還是出血。

還有一種情況就是發(fā)生在某些特殊部位的出血或梗死，有可能僅僅表現(xiàn)為頭暈，嗜睡。曾經(jīng)有個(gè)大貨車司機(jī)，開(kāi)著車走省道，突然頭暈，趕緊把車開(kāi)到路旁，趴在方向盤上就睡著了，這一睡就是兩天，那時(shí)候通訊不方便，家人著急也聯(lián)系不上，后來(lái)報(bào)警，正在找呢，這位先生自己醒了，開(kāi)車回來(lái)，仍然頭暈，去醫(yī)院做了CT，發(fā)現(xiàn)額葉大面積出血。另外容易以頭暈為主要表現(xiàn)的出血部位是小腦。臨床上見(jiàn)到太多高血壓患者，因?yàn)轭^暈做CT發(fā)現(xiàn)小腦出血了。

所以，做頭部CT原因就在這里。其實(shí)，這種長(zhǎng)期高血壓病人出現(xiàn)長(zhǎng)期頭暈，還應(yīng)該做MRA明確有無(wú)動(dòng)脈硬化。（楊學(xué)東廣安門醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師）