專家解密卵子體外“養(yǎng)成”新技術(shù)，除了年齡和體重，同房頻率、身高過矮等因素也會(huì)影響女性受孕

說起“造人”大計(jì)，人人都想“一步到位”，多快好省地懷上寶寶。然而，好事往往多磨。導(dǎo)致不孕的因素，除了最嚴(yán)峻的“土壤”和卵子老化問題外，還有卵子的“不成熟”。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕教授透露，我國(guó)已將 “建立有效的人卵母細(xì)胞體外成熟優(yōu)化體系以及臨床應(yīng)用的安全性研究”作為國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，目前已獲得突破性進(jìn)展。

作為該項(xiàng)目的首席科學(xué)家，梁曉燕指出，不孕癥患者常采用促排卵體外受精治療，然而，少數(shù)患者會(huì)遇到全部或大部分卵子不成熟的問題，即使調(diào)整促排卵治療方案，效果也不佳。這種卵子成熟障礙起源卵子內(nèi)部的發(fā)育異常。梁曉燕特別提醒，在不少年輕患者的受孕路上，手機(jī)竟然變成 “攔路虎”。入睡前沉迷“刷屏”，有可能影響到性生活的頻率和質(zhì)量。此外，個(gè)頭過矮、體重太輕等因素，也可能阻礙女性順利受孕。

突破：

最新“體外培養(yǎng)液”更易“養(yǎng)熟”卵子

未成熟卵子體外成熟培養(yǎng)(簡(jiǎn)稱IVM)是試管嬰兒領(lǐng)域的一項(xiàng)前沿技術(shù)，是指不需要常規(guī)使用促排卵藥物，通過陰道穿刺取出未成熟卵子，首先在特殊的體外培養(yǎng)液中進(jìn)行成熟培養(yǎng)，然后通過單精子注射的方式與其丈夫的精子結(jié)合，再將形成的胚胎放回子宮。

梁曉燕指出，和目前廣泛開展的促排卵治療相比，IVM技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)突出。一方面，促排卵藥物花費(fèi)不菲，采用新技術(shù)可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可避免促排卵引發(fā)的取卵出血、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。另一方面，對(duì)促排卵容易過激反應(yīng)的多囊卵巢綜合征患者，也可以避免產(chǎn)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

有些患者的卵巢對(duì)促性腺激素的刺激反應(yīng)低下，不能獲取足夠數(shù)量的卵母細(xì)胞進(jìn)行體外受精，通過取出未成熟卵在體外成熟受精，能提升受孕幾率。對(duì)于有腫瘤高危因素或復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者來說，促排卵藥物屬于外源性的促性腺激素，從理論上說，有誘發(fā)促性腺激素相關(guān)腫瘤發(fā)生或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而IVM技術(shù)則可避免這一問題。

目前，世界上尚無(wú)一種可以克服卵子成熟障礙的治療。無(wú)論是延長(zhǎng)人絨毛膜促性腺激素（hCG）到采卵的時(shí)間，還是增加體外培養(yǎng)時(shí)間，都不能克服成熟障礙。而中山六院梁曉燕、曾海濤教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)十幾年的研究，目前獲得突破性的進(jìn)展——了解到誘發(fā)卵子成熟的關(guān)鍵調(diào)控機(jī)制，并研發(fā)了最新的“卵子體外成熟培養(yǎng)液”，明顯提高卵子體外成熟率，尤其是胚胎質(zhì)量得到顯著的提高。

想提高受孕成功率？最好一周三次

梁曉燕表示，臨床上對(duì)于不孕癥的診斷有著明確指征：育齡夫婦性生活正常、同居未避孕且一年內(nèi)從未妊娠。符合條件者，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心進(jìn)行檢查。

“一個(gè)現(xiàn)象讓我有點(diǎn)擔(dān)憂，很多年輕夫婦的同房次數(shù)太少！年輕人晚上忙著玩手機(jī)，刷完手機(jī)直接睡覺。一些來求助的備孕夫婦說，他們常常一個(gè)月才同房一到兩次?！绷簳匝啾硎?，要順利懷上孩子，至少三天一次同房，最好能一周三次。

如今生活節(jié)奏快，不少夫婦忙于工作，一天奔波下來疲憊不已，因此一些夫婦采取測(cè)排卵的方式備孕，測(cè)到有排卵才同房。梁曉燕并不贊同這種方式。她介紹，曾有一項(xiàng)試驗(yàn)，將100對(duì)生育功能完全正常的夫婦分為兩組，第一組進(jìn)行精確測(cè)排卵，測(cè)到排卵再同房，另一組則隨意同房，對(duì)照實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是后一組的妊娠率明顯高出一籌。

實(shí)在騰不出時(shí)間精力“造人”怎么辦？梁曉燕建議，備孕夫婦首先要保證充足睡眠，提高工作效率，盡可能騰出每晚八九點(diǎn)以后的時(shí)間，不要看手機(jī)，減少外界分散注意力，多交流，必要時(shí)可通過音樂、看影片等方式營(yíng)造情調(diào)。

媽媽肥胖 孩子自閉癥發(fā)病率增67%

肥胖危害多，對(duì)于一些患多囊卵巢、體重超標(biāo)的備孕女性來說更是如此。女性肥胖，其內(nèi)分泌會(huì)改變，排卵會(huì)異常，子宮內(nèi)膜上積累油滴、脂滴，影響胚胎著床，即使胚胎得以著床，孕婦的流產(chǎn)率也高。

另外，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌炎癥因子，會(huì)進(jìn)入到子宮甚至到胎兒的腦部。梁曉燕特別提醒，研究數(shù)據(jù)顯示，如果媽媽肥胖，孩子自閉癥發(fā)病率增加67%?！扒皝韺で筝o助生殖技術(shù)幫助的女性，我們都會(huì)建議先減重，總有女性說‘我喝水都會(huì)胖’，其實(shí)是根本不可能的，只要能夠真正堅(jiān)持下來，減肥是一定可以做到的?！?/p>

消極心理可阻礙精卵結(jié)合

如今高強(qiáng)度的現(xiàn)代生活，喝酒、吸煙、加班、熬夜可以說是家常便飯，這對(duì)備孕夫婦來說有弊無(wú)利。

“備孕夫婦一定要戒煙，男性吸煙，不但他自身染色體會(huì)發(fā)生改變，其精子里的染色體也會(huì)改變。女性主動(dòng)吸煙或吸入二手煙，其宮內(nèi)胎兒、卵子也會(huì)受到影響，尤其是線粒體功能會(huì)影響?！绷簳匝嗵嵝?，除了戒煙，飲酒也要慎重，同時(shí)避免接觸油漆、涂料、殺蟲劑等。

飲食對(duì)備孕女性的卵子質(zhì)量有重要影響，建議多吃新鮮干凈的、含大量維生素C且抗氧化的水果，如檸檬、百香果、獼猴桃、葡萄、橙子等，多吃新鮮炒熟的蔬菜，多食用乳制品，但要少吃海鮮類（魚蝦蟹）和腌制食品（咸菜、臘肉）等。“有些人為了方便會(huì)改吃維生素C片，我還是更建議吃新鮮蔬果，因?yàn)榫S生素片長(zhǎng)期放置會(huì)氧化，效果打折?！绷簳匝嗾f，很多備孕女性信奉“宮寒不能吃維生素C”的說法，其實(shí)是沒有科學(xué)依據(jù)的。

另一個(gè)影響備孕的重要因素是心理。消極的心理狀態(tài)會(huì)阻礙性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵；引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子的結(jié)合；宮頸黏液分泌異常，使精子不能通過宮腔，無(wú)法與卵子結(jié)合。梁曉燕說：“不孕人群的壓力很大，75%的病友都有不同程度的焦慮。常有病友問我‘牛奶豆?jié){可以喝嗎’，為什么不能喝？這明顯是太緊張了。放松非常重要，平時(shí)可以適量運(yùn)動(dòng)、聽聽音樂，夫妻間多一些互相理解和包容，學(xué)會(huì)傾訴，充實(shí)生活，不要道聽途說，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助接受抗焦慮治療?！?/p>

個(gè)頭過矮、體重太輕或難受孕

一些先天性的原因也可能導(dǎo)致不孕。梁曉燕提醒以下四類女性，要重視自己的卵巢儲(chǔ)備情況，必要時(shí)及早評(píng)估卵巢功能，分別為：

1. 出生時(shí)為早產(chǎn)兒的女性；

2. 特別矮小的女性（身高在1.45厘米以下）；

3. 體重嚴(yán)重偏瘦的女性；

4. 月經(jīng)初潮來得很晚的女性，如16歲之后（我國(guó)女性平均月經(jīng)初潮年齡為11.5歲）。

一些先天性疾病也影響女性懷孕，如瞼裂狹小-上瞼下垂-倒向型內(nèi)眥贅皮綜合征（又稱先天性眼裂狹小綜合征，BPES），其中I型女性常合并卵巢早衰，由FOXL2基因突變所致，這類女性的眼睛非常細(xì)小，像睜不開一樣。（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者李津、任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊、戴希安）