中南大學(xué)湘雅二院代謝內(nèi)分泌科 王晶 羅碧華

眾所周知，控制飲食對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)非常重要。特別是痛風(fēng)急性期患者更不能隨便吃喝，應(yīng)該牢記痛風(fēng)飲食“三部曲”。

三部曲之一：避免的食物

動(dòng)物內(nèi)臟 動(dòng)物內(nèi)臟含嘌呤較高，尤其是腦、肝、腎，過(guò)年飲食最好也別碰。

含糖飲料 近幾年研究發(fā)現(xiàn)，含糖飲料和果汁可顯著增加血尿酸，其引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高于烈酒，與啤酒相當(dāng)。果糖不僅可在體內(nèi)代謝產(chǎn)生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進(jìn)尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少了尿酸排泄，所以要禁喝含糖飲料和果汁。

避免過(guò)度飲酒 酒精雖然不含有嘌呤，但可使血清尿酸值升高。對(duì)于飲酒早已成為習(xí)慣的“風(fēng)友”來(lái)說(shuō)，“小飲”是可以的。高尿酸血癥患者每日要小于啤酒一瓶、威士忌2小杯、紅酒1小杯。但已發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒，通常認(rèn)為應(yīng)禁飲啤酒、白酒，少于50ml紅酒。

三部曲之二：限制的食物

紅肉 紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等的哺乳動(dòng)物的肉，其不僅富含嘌呤，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

海鮮 蚌蛤、白帶魚(yú)、鳳尾魚(yú)、蛤蠣等海鮮含有高嘌呤。相對(duì)于紅肉及海鮮，白肉對(duì)血尿酸的影響最少，因此推薦“風(fēng)友”優(yōu)先選擇白肉，也就是雞肉、鴨肉等家禽肉作為動(dòng)物蛋白的主要來(lái)源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類時(shí)應(yīng)去皮。

三部曲之三：鼓勵(lì)的食物

低脂奶制品 可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)作。

蔬菜 一般來(lái)講，蔬菜中嘌呤成分含量較低，但少數(shù)蔬菜中的嘌呤含量較多，如香菇、菠菜、韭菜、大葉青菜、青椒等。理論上講，攝入這類食品應(yīng)該會(huì)升高機(jī)體的血尿酸水平，然而，有研究證實(shí)進(jìn)食這些嘌呤含量豐富的蔬菜并不增加患者急性痛風(fēng)發(fā)作的頻率及人群中痛風(fēng)的發(fā)病率?？赡艿脑蛑谐堰屎控S富外，同時(shí)它們還含有其他能夠促進(jìn)尿酸排泄的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且后者的作用更加顯著，因而總體上來(lái)說(shuō)，蔬菜并不增加血尿酸水平，也不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

目前研究證實(shí)，痛風(fēng)可能與糖尿病等代謝綜合征有共同的發(fā)病機(jī)制——胰島素抵抗，因此“風(fēng)友”可以食用含果糖成分較低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、櫻桃、草莓、菠蘿、橄欖、桃子、李子等，而不宜過(guò)多食用香蕉、蘋(píng)果、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圓、楊梅、無(wú)花果等含果糖成分較高的水果。