肩周炎，又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是一種無(wú)菌性炎癥。俗稱(chēng)凍結(jié)肩、五十肩。好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，病因尚不完全清楚，受涼、勞損、外力的不當(dāng)牽拉等都可能與它有關(guān)。

初起階段肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛且疼痛劇烈，夜間尤著，很多人每天抱著胳膊不敢動(dòng)，只求不疼就行；中、后期疼痛逐漸緩解，取而代之的是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，還可能出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

肩周炎患者梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常生活動(dòng)作都做不了，諸如此類(lèi)生活中的種種不便，讓我們體會(huì)到小病導(dǎo)致大麻煩的困擾。臨床上我們一般把病程分為四期：Ⅰ期：疼痛（P）；Ⅱ期：疼痛為主，僵硬為輔（Ps）；Ⅲ期：僵硬為主，疼痛為輔（Sp）；Ⅳ期：僵硬（S）。

肩周炎的治療包括兩個(gè)部分：一部分是理療，消除炎癥、緩解疼痛。一部分是訓(xùn)練，有很多種手法治療。其中澳式手法治療是非常有效的一種。澳氏手法的特點(diǎn)是治療師通過(guò)雙手對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行包括推、拉、牽、旋轉(zhuǎn)等各種各樣的被動(dòng)活動(dòng)。其目的是改善肩關(guān)節(jié)的功能、緩解臨床癥狀。因?yàn)槭址ㄖ委熡猛苿?dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等強(qiáng)有力的手法直接作用于肩關(guān)節(jié)相對(duì)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面，按一定方向、節(jié)律作相對(duì)的位移活動(dòng)，所以通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)可以改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。而且，隨著關(guān)節(jié)有規(guī)律的活動(dòng)，周?chē)募∪忭g帶也做相應(yīng)的有節(jié)律的活動(dòng)，牽拉關(guān)節(jié)周?chē)尺B組織，達(dá)到緩解肌肉痙攣的目的。其共同作用的結(jié)果，就是改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收消散，松解粘連、解除嵌頓。要想治療準(zhǔn)確、有效，必須通過(guò)細(xì)致的檢查，才能選擇合適的手法。

治療師在治療每個(gè)患者之前，都先進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)確定手法運(yùn)動(dòng)的方向、強(qiáng)度、節(jié)律、時(shí)間。主要運(yùn)動(dòng)方向有以下幾個(gè)：AP(自前向后)、PA(自后向前)、Caud(自頭向足)、Hbb(綜合方向的活動(dòng))。治療強(qiáng)度、節(jié)律、時(shí)間的確定根據(jù)疼痛劇烈，在病變急性期，應(yīng)激性高，用Ⅰ～Ⅱ級(jí)手法，約45～60秒，目的是阻斷向慢性期的發(fā)展；以僵硬為主在病變的慢性期，應(yīng)激性低或無(wú)用Ⅲ～Ⅳ級(jí)手法，約60～90秒，目的是減輕關(guān)節(jié)僵硬程度。

Ⅰ級(jí)手法：從0°開(kāi)始，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的初始處做小范圍活動(dòng)；Ⅱ級(jí)手法：活動(dòng)范圍達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)度的1/2；Ⅲ級(jí)手法：活動(dòng)范圍達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)度的終點(diǎn)；Ⅳ級(jí)手法：在終點(diǎn)做小范圍的活動(dòng)。

當(dāng)然，像所有的治療手段一樣，澳式手法也有自己的禁忌證，不是所有的肩周炎患者都可以用手法治療。腫瘤、結(jié)核、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者、服用大量激素者慎用或禁用澳式手法。

（北京協(xié)和醫(yī)院副主任技師李清）