中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 王于領(lǐng) 物理治療師 林武劍 吳立姍

“一覺(jué)醒來(lái)后整條手臂麻木，就好像無(wú)數(shù)只螞蟻爬過(guò)，休息5~10分鐘后逐漸消失”，不少人都有過(guò)這樣的體驗(yàn)。這種由末梢血液流通不暢、局部供血不足或神經(jīng)受外力壓迫等引起的生理性麻木一般較輕，對(duì)健康影響較小。但是，如果長(zhǎng)期或無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手指的間歇性麻木，甚至夜間因麻痛而突然醒來(lái)，千萬(wàn)要警惕，注意排除以下這些疾?。?/p>

當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí)，我們可以進(jìn)行初步的自我評(píng)估，尋找原因。

神經(jīng)根型頸椎病。 如果處于坐姿時(shí)，你的手就開(kāi)始發(fā)麻，改變頭（頸椎）的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，癥狀有所好轉(zhuǎn)，則手麻原因可能是頸椎病變。臨床中，有近七成手麻癥狀是由神經(jīng)根型頸椎病引起的。由于頸椎間盤退行性、繼發(fā)性病理改變，神經(jīng)根受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛等表現(xiàn)。一般大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓；食指、中指、無(wú)名指表示第七頸神經(jīng)根受壓；小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓。此外，患者頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。

腕管綜合征。如果手腕保持于最大屈曲位，60秒內(nèi)大拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木不適感，則考慮為腕管綜合征。過(guò)度使用手指，尤其是重復(fù)性的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間用鼠標(biāo)或打字等，均可造成腕管綜合征。其主要表現(xiàn)為大拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮的癥狀，影響手部精細(xì)動(dòng)作。

短暫性腦缺血/腦卒中。腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指或一側(cè)肢體發(fā)麻。若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語(yǔ)、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時(shí)，可能是中風(fēng)征兆。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

如果出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性的手麻，則需排查下列疾病。

糖尿病。雙側(cè)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺(jué)。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在早期就已出現(xiàn)，因此即使患者無(wú)糖尿病史，長(zhǎng)期手麻者也該做糖尿病篩查。

中毒。經(jīng)常酗酒的人如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，則提示可能為慢性酒精中毒，如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆損害。

飲食或用藥習(xí)慣。挑食導(dǎo)致維生素B族缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病，導(dǎo)致手麻；經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。此時(shí)只要合理膳食、遵醫(yī)囑停藥或換藥即可。

懷孕晚期/更年期綜合征。部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺(jué)。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無(wú)嚴(yán)重后果。更年期女性有時(shí)也會(huì)有手麻癥狀，但隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象也會(huì)隨之消失。