建檔立卡的貧困人口中，合規(guī)報銷費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的95.2%；醫(yī)療總費(fèi)用實際報銷比例平均提高5.2個百分點；城鎮(zhèn)職工住院次均費(fèi)用增幅由12%降至9.4%，城鄉(xiāng)居民住院次均費(fèi)用增幅由10.4%降至7.7%，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2.9億元。

這樣一組數(shù)據(jù)背后，是河南省焦作市實施綜合醫(yī)改帶給群眾看病治病的三大變化。焦作市也先后被確定為國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點市、國家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點市和全省唯一市域綜合醫(yī)改試點市。

變化之一——不懼“因病返貧”。“當(dāng)時感到天都要塌了，沒想到政策這么好?！辈劭h陽廟鎮(zhèn)沙丘鋪村村民王長運(yùn)仿佛做夢一般。他去年因為肌肉營養(yǎng)不良癥突發(fā)住院。一套綜合醫(yī)療保障法幫王長運(yùn)一家抵御了一場“返貧”風(fēng)險：合規(guī)費(fèi)用165599元，其中新農(nóng)合報銷101598元，民政醫(yī)療救助6000元，大病補(bǔ)充保險賠付了53676元，他個人僅承擔(dān)4325元，占比2.6%。

這其中就有焦作市運(yùn)用的保險機(jī)制。該機(jī)制實現(xiàn)政府主導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作，率先探索困難群眾大病補(bǔ)充保險，入選全國2016年度推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措。去年1月1日起，這項制度在河南省全面推開。目前，該市建立了基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險“三重醫(yī)保”和民政醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險救助“三重救助”的“3+3”醫(yī)療保障體系。

變化之二——不怕治病貴?！拔乙恢背缘闹委熜哪X血管病的常用藥，價格從137元一盒降到了現(xiàn)在119.12元，降幅超過13%?！睆慕棺魇械诙嗣襻t(yī)院拿完藥，河南輪胎廠退休工人李維國算了一筆賬。

焦作市作為國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點市，成立了市縣鄉(xiāng)所有141家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的藥品耗材集中采購聯(lián)盟，在全省率先推行藥品集中帶量采購和“兩票制”改革，擠出藥價虛高水分。同時，以醫(yī)務(wù)人員薪酬改革為試點，圍繞“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員添動力、資金保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁”的目標(biāo)，加大綜合改革力度，成立了由市長任組長的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，做好“規(guī)定動作”，創(chuàng)新“自選動作”，結(jié)合實踐出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升工程、分級診療制度建設(shè)等126個配套文件，構(gòu)建了較為完整的綜合醫(yī)改政策體系。

去年，焦作市醫(yī)療衛(wèi)生支出28.6億元，占公共財政支出比重達(dá)12%，財政醫(yī)改資金投入年均增長14.7%。

變化之三——在家門口治病。“沒想到在家門口就能享受到市級專家的服務(wù)，花錢還少！”家住武陟縣大封鎮(zhèn)東唐郭村的宋素琴感慨地說。

她最近總感覺身體不太舒服，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊到家中診斷，判斷她的癥狀可能是子宮肌瘤，希望盡快到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查。“考慮到子宮多發(fā)肌瘤，建議患者手術(shù)治療。但化驗結(jié)果顯示，患者血紅蛋白濃度每升僅60克，屬于中度貧血?！贝蠓怄?zhèn)衛(wèi)生院的主治醫(yī)生聯(lián)系河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦瘤專家翟艷紅進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)會診?！敖ㄗh患者口服抗貧血藥治療，待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療，以減少輸血費(fèi)用?！钡云G紅給出治療方案。最終，翟艷紅在大封鎮(zhèn)衛(wèi)生院為宋素琴實施手術(shù)。幾天后，宋素琴康復(fù)出院。

焦作市對120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)站中心）、2100個村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，引進(jìn)醫(yī)療人員，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。同時，由三級、二級醫(yī)院牽頭組建了15個醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體），建立了統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，基本實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋、醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程診療全覆蓋。該市還按照“平時健康有人管、需要服務(wù)有人幫”的目標(biāo)，大力推行“3+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，即由1名全科醫(yī)生、1名公衛(wèi)醫(yī)生、1名護(hù)士組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊，三級、二級醫(yī)院各派1名醫(yī)師幫帶。目前，該市共組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊960個、簽約209萬人，占常住人口的58.7%，老弱慢病等特殊人群簽約率達(dá)78%，建檔立卡貧困家庭、計劃生育特殊家庭、城鄉(xiāng)低保家庭等困難群體簽約率達(dá)100%。

（本報記者 崔志堅）