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分娩鎮(zhèn)痛技術和身心綜合干預要相輔而行

聚焦無痛分娩推廣難

2018年06月29日 10:42 | 來源:中國婦女報
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近年來,無痛分娩逐漸進入社會視野和需求范圍,如何更好地認識和科學推廣無痛分娩,保護婦嬰健康,成為擺在社會和廣大醫(yī)護人員面前的問題。

推廣無痛分娩是性別平等的體現(xiàn)

1996年,導樂分娩正式在美國推行。從產婦待產到產后兩小時,有專職醫(yī)生、護士、助產士及導樂人員為其提供專業(yè)、全面、人性化的醫(yī)療服務。北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院副院長胡曉江認為,隨著社會進步,除了無痛分娩,無論是提高產婦及其家屬的意識,還是通過助產士給予產婦心理關懷等都應體現(xiàn)出整個社會對產婦的關愛。

中國社會科學院法學研究所副研究員祁建建表示,無痛分娩關系生育健康,是生育文明的體現(xiàn),推廣無痛分娩對于改善民生水平、促進經濟發(fā)展和社會文明程度都具有積極意義。無痛分娩可減輕女性在生育過程中的痛苦,這在中國人口與發(fā)展研究中心劉中一研究員看來,既是生育文明的結果,也是社會性別平等的體現(xiàn),尤其是可減少一些不必要的剖宮產,有利于婦嬰健康。

“但是過于強調無痛分娩,也有陷入過度醫(yī)療的風險,違背生育自然性。有研究稱,產痛可快速喚醒母性,利于乳汁分泌等益處?!焙蛣⒅幸灰粯?,不少專家表達了類似觀點,既要充分尊重和完善無痛分娩的可選擇性,又要尊重生育本身自然的科學性,從多方面關愛孕產婦。

關注孕產婦安全體現(xiàn)人文精神

中國人口與發(fā)展研究中心副主任、研究員劉鴻雁表示,無痛分娩醫(yī)學術語為“分娩鎮(zhèn)痛”,目的是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。

有觀點認為,分娩鎮(zhèn)痛就是在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護人員通過藥物性手段(醫(yī)學上通常為硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛)減少分娩帶來的疼痛。事實上,分娩鎮(zhèn)痛的方法很多,包括藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等。美國、英國等國家的分娩鎮(zhèn)痛比例較高,實際上有相當一部分采取的是非藥物性鎮(zhèn)痛法,其中導樂方法逐漸普及。

然而,醫(yī)護人員一味地滿足服務對象的需求并非就是充分體現(xiàn)人文精神。理性地拒絕,同樣是責任所在。劉鴻雁表示,比如陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能異常、濕疹的產婦不宜使用藥物性無痛分娩的方法。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的孕婦,需要在醫(yī)生的專業(yè)咨詢和指導下來決定是否可以進行無痛分娩。

劉鴻雁強調,孕產婦在選擇是否采用無痛分娩前,需要充分了解無痛分娩的使用方式、優(yōu)缺點、適用人群等。如果在缺乏相關信息或信息不足的情況下盲目選擇,對孕產婦身心健康會產生不利影響。

鎮(zhèn)痛技術和身心綜合干預要同步而為

劉鴻雁表示,在與醫(yī)護人員經過充分討論協(xié)商,對無痛分娩充分了解的基礎上,孕產婦所做出的選擇才是知情選擇。無痛分娩的知情選擇可以最大限度地維護孕產婦的生殖健康權利,也可最大限度地保證孕產婦獲得適合的分娩方式,減少分娩帶來的痛苦,從而保證孕產婦的身心健康。

在北京大學醫(yī)學人文研究院教授王一方看來,現(xiàn)代產科聚焦抗感染和減痛兩大主題。自然分娩的疼痛烈度高,可達12級。如今,無痛分娩與導樂分娩技術逐漸成熟,一方面是藥物效應,另一方面是心理行為干預的身心效應。因此,不能僅依賴藥物與手術,還要注重身心綜合干預,“疼痛有兩方面,一方面是身心創(chuàng)傷,另一方面也是生命體驗,做母親的儀式,母愛的心靈起點”。

分娩過程中的人文視角,離不開一個行業(yè)——助產士。助產士不僅是分娩的專業(yè)協(xié)助者、技術干預者(動用產鉗,側切或手術助產)同時也是分娩過程痛苦的見證者、撫慰者,分娩喜悅的分享者。王一方表示,僅有技術干預不夠,助產士的培養(yǎng)與培訓必須既重技術也重人文,后者甚至比前者更難養(yǎng)成。

專家表示,“全面兩孩”政策全面放開,激增的孕產婦人群使人們意識到助產士缺乏的現(xiàn)狀。助產士的培養(yǎng)要和人文關懷同步發(fā)展,但這并非可以一蹴而就。推廣無痛分娩、提升廣大孕產婦的幸福感和獲得感需要多方協(xié)作。(記者 耿興敏 田珊檑 周韻曦 彭蕓)

編輯:趙彥

關鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛 無痛分娩

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