13歲女孩小諾因心跳反復(fù)突然增快到每分鐘200次，并時(shí)常伴隨頭暈、乏力、大汗淋漓及惡心嘔吐等癥狀，來(lái)到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就醫(yī)。近日，該院心血管內(nèi)科對(duì)小諾成功實(shí)施了三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下射頻消融術(shù)。術(shù)后，小諾異常心跳恢復(fù)正常，目前正在康復(fù)中。

據(jù)介紹，小諾心律失常的起源部位位于心臟左心房的心耳，意味著手術(shù)需要一條特殊通道。如果利用人體正常的血管通道進(jìn)入小諾心臟左心房的心耳，射頻消融所使用的導(dǎo)管要在心臟里不同方向彎曲至少兩次，而導(dǎo)管的柔韌性達(dá)不到。且這條人體心臟血管通道上有兩個(gè)對(duì)心臟功能起到至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)——二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，一旦術(shù)中受到損傷，心臟功能將受到永久影響。該院心血管內(nèi)科對(duì)射頻消融治療有著豐富經(jīng)驗(yàn)的呂鐵偉教授大膽提出，患兒13歲，心臟肌肉發(fā)育程度已接近成人心臟，可以嘗試運(yùn)用成人射頻消融技術(shù)經(jīng)房間隔穿刺建立通道，利用消融導(dǎo)管的彎曲度從右心房直接進(jìn)入左心房的心耳進(jìn)行射頻消融，這條手術(shù)通路上沒(méi)有重要的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)，待患兒心律失常治療完成后，再利用已非常成熟的心血管介入封堵技術(shù)將這個(gè)穿刺口修復(fù)。

呂鐵偉先利用房間隔穿刺針在小諾心臟里進(jìn)行房間隔穿刺“打孔”并造影，再小心翼翼地將消融導(dǎo)管通過(guò)房間隔“打孔”處伸入左心房的心耳，運(yùn)用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)仔細(xì)尋找異位起搏點(diǎn)。歷時(shí)4個(gè)小時(shí)不間斷的標(biāo)測(cè)及對(duì)比精準(zhǔn)確認(rèn)消融靶點(diǎn)，最終僅僅耗時(shí)1秒消融靶點(diǎn)，小諾不斷發(fā)作的異常心跳立即恢復(fù)正常。（記者甘貝貝 通訊員劉嘉）