新聞背景

據本報日前報道，一批社區(qū)心理危機預防隊北京試點組建。目前，作為首批兩個試點，回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)的相關籌備工作正在進行中。

在社區(qū)開展心理危機預防和干預工作，在國外早有先例且相對成熟。其原因是作為現(xiàn)代人生活的主要場所，社區(qū)與人的關系比較親密。心理危機其實是一種內心失衡狀態(tài)，人在一生中或多或少，或輕或重都可能經歷類似危機，能否化解因人而異。所以，我們想探討的是社區(qū)和心理危機如何達成援助關系，我們又是否可以及時識別自己和他人的心理危機。

1 內心失衡狀態(tài)就是心理危機

心理是人的大腦對客觀事物的主觀反應，心理現(xiàn)象可分為心理過程和人格兩大類。其中，心理過程包括認知、情緒情感和意志。人格也稱個性，是個體區(qū)別于他人、相對穩(wěn)定的影響個體行為模式的心理特征的總和，包括需要、動機、能力、氣質、性格等。而人格特質通常會通過心理過程表現(xiàn)出來。

我們所說的心理危機是指個體遭遇重大生活事件或者變故，自身又無法用常用方法應對和解決這些問題時，內心的緊張不斷積蓄、心理狀態(tài)失調、思維和行為紊亂，最終進入了一種失衡狀態(tài)，這種內心失衡狀態(tài)就是心理危機。

實際上心理危機的出現(xiàn)，源于個體意識到所面對的問題超過了自己的應付能力。所以，心理危機可以無處不在，有的人能及時化解，有的人卻無法恰當?shù)亟鉀Q這個問題。

當遭遇重大的生活事件或長期處于精神壓力之下，每個人都可能出現(xiàn)心理危機，這通常表現(xiàn)在情緒上，如感到痛苦、低落、焦慮、無望、無助、憤怒等。身體也會出現(xiàn)睡眠不好、沒有食欲、身體疼痛、腸胃不適等問題。有的人還可能出現(xiàn)不良行為，如酗酒、攻擊暴力、濫用藥物、傷害自己等。嚴重的心理危機可能導致抑郁癥、焦慮癥、急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等心理障礙。

同時，心理危機還會影響到人際關系。比如，使人變得沒有耐心、脾氣暴躁、容易激惹，易與他人發(fā)生沖突，或者變得不愿意與人交往、封閉自己。因此，早期識別和預防心理危機十分重要，在發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)不好時及時尋求幫助可以避免釀成不良后果。

2 行為舉止異常是識別重點

如何識別心理危機？危機信號首先體現(xiàn)在“行為舉止與往日不同”上。比如，突然將自己喜歡的或者珍貴的東西送人、與家人或者朋友說一些類似道別的話、在非節(jié)假日無緣由地邀約家人聚會、無故整理或丟掉自己的東西、突然開始叮囑家人或者安排一些事情等。

危機信號還表現(xiàn)在情緒狀態(tài)上。比如，處于抑郁狀態(tài)，看起來郁郁寡歡、悶悶不樂、經?？奁蚯榫w不穩(wěn)定，抑郁后無明顯原因突然變得平靜或異常高興等。性情改變也需警惕，如外向的人突然變得內向，少語的人突然變得話多，愛說愛笑的人突然變得少言寡語或郁郁寡歡。

危機信號也可在日常的言語和行為模式中尋找到蛛絲馬跡。比如，當事人經常會說“活著沒意義、沒價值”“我是別人的累贅、負擔”“活著很痛苦，不如死了好”類似的話；與他人談論自殺，并查詢自殺的方法。行為上與家人和朋友疏遠、回避與人交往和交流，或者出現(xiàn)酗酒、暴躁和不計后果的沖動行為、翹班或逃學、工作和學習效率下降、作息不規(guī)律等。

危機信號還存在于重大負性生活事件中。比如，身患嚴重的軀體疾病、遭遇親人離世或變故、天災人禍、失業(yè)、經濟困難、離婚等。負性生活事件可能是近期發(fā)生的，也可能是持續(xù)很久的，這些近期和長期負性事件都會給個體帶來較大壓力。

另外，危機信號可能存在于較差的人際關系和社會支持系統(tǒng)中。比如，身邊沒有朋友或親人，經常獨來獨往，不與他人溝通和交流，不接受別人的幫助，也不向外尋求幫助等。

3 明確誘因方可解決心理危機

心理危機并非無計可施，我們可以通過上述特定的信號識別高危狀態(tài)，并尋求專業(yè)的幫助。當危機背后潛在的影響因素被解決，心理危機狀態(tài)就會安然度過。

近期，北京回龍觀醫(yī)院又在北部的兩大社區(qū)回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)設立“社區(qū)心理健康教育基地”，目的是培養(yǎng)社區(qū)心理危機預防人才，為存在心理危機的個體提供關愛和支持。

在國內，社區(qū)心理危機干預尚在起步階段。每個人在遇到挫折時都可能會有抑郁情緒，甚至心理危機。雖然危機個體很少主動尋求幫助，但是他們心中都渴望能夠得到傾聽和陪伴，希望有人能伸出援手，幫助他們走出心理困境。所以，我們每個人如果能稍微花一點時間，留意身邊的人，鼓勵和支持他們，就可能會改變他們的生活軌跡。

延伸閱讀

我們都可成為危機干預“守門人”

社區(qū)心理健康服務始于20世紀60年代的美國，隨后加拿大、英國、澳大利亞等國也開始了相關探索。如今在這些國家，社區(qū)是預防和治療心理問題的重要場所，并已被公眾認可。

簡單來說，社區(qū)心理健康服務以“預防和早期干預”為導向，以“提高個體心理防御力”為目標，為社區(qū)居民提供三級預防。初級預防指通過一系列措施預防居民的心理問題，盡可能消除導致心理問題的因素；二級預防指對心理問題早期識別，并對早期發(fā)現(xiàn)的心理問題或者危機狀態(tài)進行治療和干預；三級預防指社區(qū)中的心理障礙患者有良好的康復環(huán)境，以減少復發(fā)率。

通常，國外社區(qū)心理健康服務的內容主要涉及三方面。一是開展心理健康教育，使居民掌握心理健康知識，學習如何應對壓力，養(yǎng)成健康的行為模式，培養(yǎng)和維持心理健康狀態(tài)。二是提供心理咨詢和危機干預服務，幫助有心理問題的居民解決心理困惑，對有自殺風險的居民給予危機干預。三是為精神障礙患者提供康復服務，如社區(qū)看護服務、家庭隨訪、康復訓練等。

在心理危機干預這件事情上，社區(qū)被推到臺前、承擔重任是出自幾方面的考慮。

首先，社區(qū)是人們居住的地方，居民心理上的沖突、人際交往的矛盾、家庭中的糾紛、生命的危機等都會在社區(qū)生活中體現(xiàn)出來。社區(qū)是發(fā)現(xiàn)危機信號的首要之地，也是解決這些危機最直接的資源。若社區(qū)盡早識別出心理危機的個體，就能有效預防心理危機的發(fā)生。

其次，社區(qū)是居民最有利的社會支持系統(tǒng)。社區(qū)與個人有較頻繁的聯(lián)系、溝通，便于在日常生活中定期與有心理危機的居民接觸，以提供長久的支持。

第三，社區(qū)是提供服務的大集體。通過組織健身運動、科普宣傳、心理健康教育講座和心理咨詢活動等各種服務方式，社區(qū)可以幫助居民減壓和促進心理健康。

第四，社區(qū)是人們聯(lián)系的橋梁。社區(qū)可以將社區(qū)中的小家庭連在一起，建立和增強人們的社交聯(lián)絡與應對困難的能力，增強個體的承受能力。

在社區(qū)開展心理健康服務尤其是心理危機預防和干預，在國外已成為促進居民心理健康，預防心理危機的有效途徑，這種模式也將是我國未來的發(fā)展趨勢。社區(qū)危機干預的“守門人”可以是社區(qū)中的社會工作者、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)務人員，也可以是心理危機的高危人群和易感個體，以及社區(qū)中的每一個人。通過專業(yè)培訓，“守門人”能夠掌握相關的知識、態(tài)度和技能去識別高危個體、確定風險等級并將高危個體轉到專業(yè)機構接受治療。（作者：安靜 北京回龍觀醫(yī)院心理醫(yī)生）