2018年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年肺癌新發(fā)病例78.1萬(wàn)，死亡病例62.6萬(wàn)；北京腫瘤防治辦發(fā)布的《2016年北京市健康白皮書(shū)》指出，肺癌是影響居民健康的頭號(hào)殺手。在中國(guó)和全球，肺癌都是發(fā)病率、死亡率居前的惡性腫瘤，成為嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。如何防治肺癌？肺癌治療有何進(jìn)展？中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腫瘤二科李曉松副主任表示，目前對(duì)于有驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對(duì)于無(wú)突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯(lián)合化療是指南的一線推薦。以往靶向藥物費(fèi)用較高，如今抗癌藥不斷納入醫(yī)保，患者負(fù)擔(dān)大大減輕。

近年來(lái)，靶向治療、免疫治療等迅速發(fā)展，為越來(lái)越多的肺癌患者提供個(gè)體化治療的選擇。現(xiàn)在，基因檢測(cè)技術(shù)日臻完善，靶向治療的藥物種類(lèi)也越來(lái)越多。李曉松教授表示，“對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的患者推薦進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇合適的靶向藥物。對(duì)于每一個(gè)肺癌患者而言都不要錯(cuò)失靶向治療的機(jī)會(huì)?！迸c放化療等傳統(tǒng)手段相比，靶向治療的優(yōu)勢(shì)明顯，“靶向治療副作用小，僅出現(xiàn)皮疹、手足皮膚反應(yīng)、乏力等癥狀，在積極地對(duì)癥治療下都可以很好地控制，能夠延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量?！崩罱淌谡f(shuō)。

肺癌由兩種主要的組織學(xué)亞型組成：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。在過(guò)去的十年中，非小細(xì)胞肺癌可以在分子水平，包括EGFR、ALK、BRAF、HER2、KRAS、MET、PIK3CA、RET和ROS1等突變進(jìn)一步定義。李教授指出，“對(duì)于有驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對(duì)于無(wú)突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯(lián)合化療是指南的一線推薦?！崩罱淌诮榻B，靶向藥物在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但其逐漸產(chǎn)生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問(wèn)題。目前的研究表明多種分子機(jī)制參與了耐藥的產(chǎn)生，而確切的耐藥機(jī)制尚需進(jìn)一步探討與研究?；颊吣退幒罂蛇x擇化療及其他靶向藥物，具體情況要視患者的病情及基因突變情況而定。

盡管靶向治療優(yōu)勢(shì)明顯，但以往由于靶向藥物費(fèi)用較高，不少患者限于經(jīng)濟(jì)條件，無(wú)法獲益。2017年以來(lái)，多種腫瘤創(chuàng)新藥物經(jīng)過(guò)國(guó)家談判納入醫(yī)保名錄，大大改善這一情況。李曉松教授指出，“靶向藥物納入醫(yī)保后，價(jià)格下降明顯，加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者花費(fèi)大幅減少。像貝伐珠單抗，從前的價(jià)格是約5900元/支，進(jìn)入醫(yī)保后1934元/支，價(jià)格下降大約67%，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最大可達(dá)90%，患者每支僅需花費(fèi)190多元。這項(xiàng)醫(yī)保舉措已使越來(lái)越多的患者受益?！?/p>

（李炎）