在12月15日舉行的第三屆中國家庭健康大會上，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會家庭健康專委會、中國家庭報社、微醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合發(fā)布了《中國家庭健康大數(shù)據(jù)報告(2018)》。報告從家庭健康現(xiàn)狀、家庭健康掌門人、健康守門人、在線就醫(yī)、年度熱詞5方面深度解讀我國家庭健康狀況。

會上，清華大學(xué)健康傳播研究所副所長蘇靖表示，近年來，國民健康生活意識增強，家庭健康管理意識提升，積極預(yù)防的健康理念已深入人心，在家庭健康方面呈現(xiàn)出三大亮點：一是家庭健康掌門人角色更加清晰；二是家庭健康守門人服務(wù)更務(wù)實；三是在線就醫(yī)成為常態(tài)。與此同時，也存在兩大不容忽視的問題：一是心理疾病患者增加，并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢；二是在線問診上，老年人患者增長迅速。2018年61歲以上患者比例較2017年增加20.5%，家庭中的“一老一小”健康問題不容忽視。

女性家長健康掌門人增長趨勢明顯

數(shù)據(jù)顯示，女性負(fù)責(zé)安排家庭健康生活的趨勢顯著。2018年“家庭健康掌門人”中女性比例為61.8%，比上一年度增加4.3%，連續(xù)2年呈增長趨勢。另外，從調(diào)查的結(jié)果可以看出，女性掌門人掌握了家庭健康生活支出的決策權(quán)。女性掌門人更具有行動力，在預(yù)約掛號、在線問診、購買健康產(chǎn)品、健康保險等諸多健康行為方面，女性掌門人的訂單數(shù)量都明顯高于男性。

值得關(guān)注的是，女性在不同的人生階段對家人的日常就醫(yī)決策影響力也不盡相同，從整體上看，已婚女性更多參與家人就醫(yī)決策。尤其是有了孩子以后，參與家人就醫(yī)決策的比例更是大幅度提高。

對于剛剛進(jìn)入“為人父母”階段的掌門人，學(xué)習(xí)意識比較強烈。在有0-3歲兒童的家庭，會下載育兒APP或關(guān)注育兒公眾號、去網(wǎng)上查找醫(yī)生給孩子開的藥進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)推拿或按摩、閱讀一些網(wǎng)絡(luò)知名專家的書籍等。因為嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)的感冒發(fā)燒、皮膚起疹子、大便干燥、眼屎多、不喝奶等問題，年輕父母要自主做出輕重緩急的判斷，會通過網(wǎng)絡(luò)尋求知識支持。其中，高達(dá)89.3%的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是希望了解“是什么疾病”，有78.7%希望了解“可能的治療方法”。

更多健康守門人開始借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭

今年4月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2018年做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在穩(wěn)定合同數(shù)量和鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，工作重點轉(zhuǎn)向質(zhì)量改進(jìn)和效率提升。

家庭醫(yī)生被稱為百姓的“健康守門人”，為了更好發(fā)揮自身職能，越來越多的健康守門人借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭。他們使用手機(jī)APP隨時連接患者，建立或查看居民健康檔案，輔助完成隨訪任務(wù)，收集服務(wù)反饋等。這樣，在當(dāng)前基層醫(yī)生仍然大量缺乏的情況下，他們在提高效率的前提下承擔(dān)了更多的服務(wù)任務(wù)。以河南郟縣家庭醫(yī)生10個月內(nèi)累積完成工作為例，平均每個家庭醫(yī)生完成體檢服務(wù) 361次，平均每個家庭醫(yī)生完成隨訪150次平均，每個家庭醫(yī)生完成測量血壓、血糖及心電圖等檢測110次。

從發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出，2018年一些地區(qū)持續(xù)加大基層投入力度，通過給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備健康一體機(jī)、云巡診機(jī)、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程診療等智能化醫(yī)療設(shè)備，有效提高了基層醫(yī)生的服務(wù)能力。

值得注意的是，守門人與醫(yī)院醫(yī)生最大的不同在于，能夠與患者形成相對穩(wěn)定、長期的服務(wù)關(guān)系?；颊呤欠衲軌蚪邮芸茖W(xué)的康復(fù)治療直接影響最后的治療效果，但是由于到醫(yī)院診療對大多數(shù)患者來說手續(xù)繁瑣且成本較高，不少患者在癥狀減輕后就會停止治療。守門人通過健康檔案可以提供就近指導(dǎo)或線上指導(dǎo)，這相當(dāng)于醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)工具將診療從院內(nèi)延伸到了院外，有效保證了患者的全程治療。

老年人開始更多尋求在線就醫(yī)

如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，在線就醫(yī)成為常態(tài)。在疾病方面，預(yù)約掛號和在線問診疾病都呈現(xiàn)分散分布，在線掛號或問診數(shù)量排行前五的疾病占整體服務(wù)量比例在2%以下。這其實從側(cè)面反應(yīng)了越來越多人接受了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，各種疾病的患者都不約而同地選擇在線預(yù)約或問診服務(wù)。

細(xì)分而言，在線問診的疾病更多具有病情進(jìn)展緩慢、治療周期較長等特點，這種情況下，其實健康守門人作用應(yīng)能得到更好的發(fā)揮，他們提供的醫(yī)療護(hù)理建議更能夠幫助患者清楚地了解病情變化，并進(jìn)行自我管理。

從預(yù)約掛號的年齡分布來看，患者年齡18歲以下占比26.1%，51-60歲年齡段占比18.3%，61歲以上年齡占比30.5%，50歲以上老年人占比近半。由此可見，僅預(yù)約掛號一項在線就醫(yī)服務(wù)而言，老年人就占了半壁江山。

老年人患者增長迅速，2018年61歲以上患者比例較2017年增加20.5%。老年病通常為慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?，需要經(jīng)常開藥、定期監(jiān)測、復(fù)查，在線就醫(yī)方式可以降低多個醫(yī)療環(huán)節(jié)的時間成本，其便利性受到老年人的歡迎。

從在線就醫(yī)大數(shù)據(jù)提取出的年度疾病情況看，國人心理疾病不容忽視，尤其是未成年人的心理問題。在對在線問診心理疾病分析發(fā)現(xiàn)，未成年患者約占40.3%，其中3-6歲兒童比例為24.5%。從疾病分類來看，青少年在線問診心理疾病以兒童多動癥、孤獨癥、青少年抑郁等問題比較突出。(楊舒夢)