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血管堵沒(méi)有跡可尋 哪些胸悶可能是心臟病

2019年09月18日 10:59 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
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編者按: “身體健康是革命的本錢”,但是,在繁忙的生活中,大家往往是忙于工作,急于應(yīng)酬,卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實(shí),平時(shí)稍加注意,提早預(yù)防,健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識(shí)早知道》專欄,專為你收集整理平時(shí)忽略的健康知識(shí),做您的健康智庫(kù),同您一起將健康進(jìn)行到底!

血管堵沒(méi)堵,有跡可尋

血管堵塞是很多心腦疾病的直接原因,因?yàn)檠芡〞撑c否決定了身體各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出現(xiàn)器官缺血,勢(shì)必引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至猝死。

首先,識(shí)別有意義的疼痛癥狀。我們常說(shuō)“不通則痛”,如果出現(xiàn)下列表現(xiàn)的疼痛,常提示血管阻塞。(1)突發(fā)勞累性胸痛、休息后緩解,具有“動(dòng)痛靜止”的特點(diǎn),或出現(xiàn)夜間胸痛,往往提示供應(yīng)心肌的血管出現(xiàn)了狹窄阻塞。一旦胸痛發(fā)作頻繁伴不明原因的乏力、頭暈、惡心嘔吐等,常常是急性心肌梗死的前兆,建議在心臟血管完全阻塞前,積極治療,防止急性心肌梗死及心源性猝死的發(fā)生。(2)肢體疼痛伴腫脹,患側(cè)肢體肌肉有壓痛,可能提示肢體靜脈阻塞,此時(shí)千萬(wàn)不要亂動(dòng),要緊急就醫(yī),防止發(fā)生肺動(dòng)脈阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一種死亡率極高的疾病,較急性心肌梗死更易漏診及誤診,也是長(zhǎng)途旅行發(fā)生猝死的常見(jiàn)原因。所以,出現(xiàn)上述不適癥狀,應(yīng)盡早采取預(yù)防措施,以防發(fā)生嚴(yán)重后果。(3)下肢活動(dòng)性疼痛,僅行走數(shù)百米就不得不因疼痛停下來(lái),醫(yī)學(xué)上稱為間歇性跛行。這種表現(xiàn)提示支配下肢的動(dòng)脈出現(xiàn)了阻塞,建議及早治療,防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。

其次,警惕夜間打鼾。許多人夜眠時(shí)會(huì)打呼嚕,還會(huì)伴隨長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停,即醫(yī)學(xué)上的呼吸暫停綜合征。這種疾病可以誘發(fā)高血壓等心血管疾病,且會(huì)使高血壓、冠心病、糖尿病等的治療效果打折,增加死亡率。建議睡覺(jué)打呼嚕的人群進(jìn)行體檢,盡早治療,排除心血管病的不良因素。

再次,小心肢體水腫。血管不通暢時(shí),可引起身體水腫。這類水腫一般會(huì)根據(jù)患者的體位產(chǎn)生變化,特別是身體容易下垂的部位,如雙腿。通常來(lái)說(shuō),腎病引起的水腫是小腿腫脹,而血管不通暢所引起的水腫,多從腳踝部位開(kāi)始。

最后,重視昏厥。在腦血管得不到充足血液供應(yīng)或腦血管出現(xiàn)暫時(shí)性閉塞時(shí),可引發(fā)昏厥。有數(shù)據(jù)顯示,約六成的昏厥是因?yàn)檠懿煌ㄒ鸬?。這種昏厥大多伴隨心悸癥狀,這也可以作為判斷昏厥是否與心腦血管疾病有關(guān)的依據(jù)之一。如果患者昏厥時(shí)伴隨呼吸困難或臉色發(fā)白,有可能是患上了心肌缺血或心律失常,一定要引起警惕,及時(shí)去醫(yī)院。

哪些胸悶可能是心臟病

胸悶是一種非特異性的癥狀,其特征就是覺(jué)得氣不夠用,呼吸費(fèi)力或者喜歡長(zhǎng)出氣,也可表現(xiàn)為胸口壓迫感,喜歡用手捶一捶或者按揉一會(huì)兒。導(dǎo)致胸悶的原因很多,有些是心臟、肺或其他疾病引起的,有些則不是病理性的,只是一種主觀感覺(jué)不適。所以對(duì)于胸悶癥狀的處理,要具體情況具體分析。

很多人在一個(gè)面積很小且門窗緊閉的房間開(kāi)會(huì),過(guò)一段時(shí)間后,大家覺(jué)得胸悶,屬于正常情況。這種不適只是在提醒身體缺氧了,需要趕緊開(kāi)窗通風(fēng)或者出去透透氣。

如果一名中青年女性,沒(méi)有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸煙等情況,卻常莫名其妙出現(xiàn)胸悶、氣短、出長(zhǎng)氣等情況,只要到門外散散步狀況就會(huì)減輕,多半說(shuō)明這種癥狀沒(méi)什么臨床意義。女性在絕經(jīng)期以前,身體內(nèi)的雌激素會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)起到一定的保護(hù)作用,發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)比男性低很多。散步就能緩解,也說(shuō)明胸悶癥狀應(yīng)該不是冠心病引起的。這類患者無(wú)需進(jìn)行各類檢查與特殊治療,而應(yīng)自己做調(diào)整,比如保證生活規(guī)律、充足睡眠、放松思想、加強(qiáng)鍛煉等,其中,放松思想非常重要,因?yàn)檫^(guò)度關(guān)注這些癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重不適感。若癥狀特別嚴(yán)重,可以到醫(yī)院進(jìn)行抑郁、焦慮量表評(píng)估,看是否心理問(wèn)題所致。當(dāng)然,也有患者因?yàn)橥话l(fā)胸悶甚至胸痛、氣短、大汗、瀕死感來(lái)就診,但經(jīng)檢查也排除了心臟問(wèn)題。這種情況屬于急性焦慮的常見(jiàn)表現(xiàn)形式,叫做驚恐發(fā)作,服用相應(yīng)心臟病藥物治療無(wú)效,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物治療。

如果在感覺(jué)胸悶的同時(shí),伴有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀,建議去醫(yī)院呼吸科就診,排查是否呼吸系統(tǒng)出了問(wèn)題。

如果中老年人,特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長(zhǎng)期吸煙的人出現(xiàn)胸悶癥狀,且胸悶常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)后,必須高度重視,及時(shí)去醫(yī)院檢查心電圖等項(xiàng)目,判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。

如果一個(gè)人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險(xiǎn)因素,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等應(yīng)找醫(yī)生咨詢,必要時(shí)做一些基本檢查,如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟超聲等,了解心血管系統(tǒng)的健康情況。若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常,則不需要進(jìn)行更深入的檢查,如冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像等,注意好好控制上述危險(xiǎn)因素就可以了。

什么樣的人該減肥

1. 體重指數(shù)(BMI)。這是目前醫(yī)學(xué)界普遍使用的體型判斷指標(biāo)。體重指數(shù)=體重(公斤)除以身高(米)的平方,如一個(gè)身高1.6米,體重60公斤的女性,體重指數(shù)是:60÷1.6÷1.6=23.4。這個(gè)數(shù)值在18.5~23.9之間,屬于正常。如果高于23.9,就需要減重;低于18.5屬于消瘦,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意體重指數(shù)并不能反映脂肪分布。有的人體重指數(shù)正常,但腹部脂肪堆積不少,患慢性病風(fēng)險(xiǎn)很高,因此,體重指數(shù)要結(jié)合腰圍判斷是否要減脂。

2. 理想體重。理想體重就是人們常說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)體重。體重沒(méi)有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),因此我們稱之為理想體重。理想體重(公斤)=身高(厘米)-105,如身高170厘米的成年人,理想體重是65公斤。但這個(gè)公式不適用于兒童。

3. 腰圍。腰圍既能反映脂肪總量,又能反映脂肪分布,是評(píng)估患慢性病風(fēng)險(xiǎn)的良好指數(shù)。成年男性腰圍應(yīng)少于85厘米,女性少于80厘米。測(cè)量腰圍要站立,雙腳分開(kāi)30厘米,這樣體重會(huì)均勻分布。測(cè)量部位要平臍,用軟尺緊貼皮膚,但不能壓迫。

4. 腰臀比例。就是腰圍與臀圍之比,男性要少于0.9,女性要少于0.8。

5. 皮下脂肪厚度。腹壁皮下脂肪厚度,男性要少于15毫米,女性不應(yīng)超過(guò)20毫米。這通常需要專業(yè)的皮脂厚度計(jì)來(lái)測(cè)量。

減肥需要循序漸進(jìn),一般每周減重0.5公斤比較安全,也容易接受并堅(jiān)持下來(lái)。如果減重太快,有可能引起衰弱、脫發(fā)、抑郁、心律失常等問(wèn)題。另外,由于脂肪分解太快,會(huì)導(dǎo)致血中脂肪分解的代謝產(chǎn)物酮體變多,引起酸中毒,后果嚴(yán)重。所以,減肥要有計(jì)劃地進(jìn)行。體重控制應(yīng)成為生活理念,終生堅(jiān)持。節(jié)制飲食和適量運(yùn)動(dòng)是減重的最健康手段,如果沒(méi)有特殊情況或疾病,不推薦使用藥物、手術(shù)等方法。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:胸悶 體重 血管

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