“中國(guó)內(nèi)分泌科醫(yī)生的門診壓力非常大，不得不在最短時(shí)間內(nèi)，根據(jù)患者個(gè)體化情況，給出治療方案。但糖尿病治療非常復(fù)雜，患者用藥后，可能面臨低血糖、肝腎損害、藥物相互作用等一系列風(fēng)險(xiǎn)。”8月26日，在全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議期間舉行的媒體溝通會(huì)上，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進(jìn)教授表示，無論醫(yī)患，都亟須一種能兼顧強(qiáng)效、安全、簡(jiǎn)便的治療方案。尤其是患者，應(yīng)該在治療早期形成長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)，特別是重視肝腎功能的安全。

　　丁香園最新發(fā)布的中國(guó)首個(gè)《糖尿病醫(yī)患溝通調(diào)查報(bào)告》顯示：醫(yī)生平均診治1位門診患者平均時(shí)間為10分鐘/次。鄒大進(jìn)直言：“我國(guó)醫(yī)生接診的患者量巨大，分配到每個(gè)患者的時(shí)間有限，醫(yī)患溝通成本非常高。同時(shí)，患者又以老人為主，治療依從性很差。舉例來說，傳統(tǒng)口服降糖藥在使用過程中，患者需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。但我們經(jīng)常會(huì)遇到，有的患者已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿等嚴(yán)重腎損，才到醫(yī)院就診。”

　　鄒大進(jìn)給出一組數(shù)據(jù)：我國(guó)60%以上的2型糖尿病患者合并慢性腎病，75.18%的患者合并肝功能受損。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科陳璐璐教授指出，肝腎損傷患者用藥時(shí)，會(huì)面臨劑量難調(diào)整、效果難測(cè)等狀況，而且，一旦出現(xiàn)肝腎受損，很多口服降糖藥就不能用了。

　　“臨床上急需一種能兼顧強(qiáng)效、安全、簡(jiǎn)便的‘簡(jiǎn)化治療’方案。”鄒大進(jìn)說，首先應(yīng)滿足強(qiáng)效，即長(zhǎng)期有效、穩(wěn)定地控糖，達(dá)到HbA1c（糖化血紅蛋白）≤7.0%的治療目標(biāo)；其次，用藥要安全，即低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，不增加體重，無損肝腎功能；最后，使用方便，能一天一次、單一劑量用藥，即使是肝腎功能受損的患者，不用調(diào)整劑量也能用，且無需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

　　陳璐璐認(rèn)為，早期就應(yīng)重視預(yù)防腎功能受損，盡量選擇不經(jīng)腎臟代謝的藥物。(以我國(guó)已經(jīng)上市的新型DPP-4抑制劑利格列汀為例，其主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，低血糖發(fā)生率低，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝腎損傷的人，用藥時(shí)也無需調(diào)整劑量)。她同時(shí)建議：糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院全面檢查。