家住天津的劉希恭老人，為了尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”青霉胺，跑遍天津各大醫(yī)院，然而卻被告知已停產(chǎn)。像劉希恭這樣，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數(shù)。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復(fù)方新諾明……多種廉價藥身影如今也愈加難尋。“救命藥”去哪兒了？短缺藥又“荒”在哪兒？如何破解藥品短缺困境？

救命藥斷供 他們怎么辦

青霉胺曾經(jīng)8塊多錢一瓶，如今賣到98元仍“一藥難尋”。作為肝豆?fàn)詈俗冃约膊〉闹匾委熕幬?，對長期服用該藥物的患者而言，堪稱救命藥。記者在采訪中了解到，劉希恭輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到藥品生產(chǎn)廠家，卻被告知因原料緊缺，加之不掙錢，企業(yè)已停止生產(chǎn)，最大的可能也是今年底生產(chǎn)。

魚精蛋白，是治療心臟病手術(shù)的必用藥，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供。青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

事實上，我國遭遇的廉價藥“荒”遠(yuǎn)不止魚精蛋白和絲裂霉素。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬認(rèn)為，藥品短缺問題確實可能會對病人造成嚴(yán)重影響，但也存在部分企業(yè)的過度宣傳。

業(yè)內(nèi)人士指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺，一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機(jī)。中國人民解放軍總醫(yī)院副院長范利說：“高血壓是農(nóng)村地區(qū)的高發(fā)疾病，‘降壓0號’被大多臨床醫(yī)生公認(rèn)療效好，而最近調(diào)研發(fā)現(xiàn)，患者被建議換成更貴的復(fù)方藥。”

廉價變高價 短缺藥怎么了

少了廉價“救命藥”，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。

低價救命藥緣何會出現(xiàn)“有需求、無供給”的怪象？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，完全靠市場，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產(chǎn)，醫(yī)生不愿意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

專家表示，原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類，發(fā)酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產(chǎn)。

原料藥到底有多重要？藥品價格相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn)，一家企業(yè)的原料藥甚至要供應(yīng)上百家制劑生產(chǎn)企業(yè)。

一些地方招標(biāo)一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。

按照現(xiàn)行政策，基本藥物實行省級集中采購，并實行零加成。“不少企業(yè)為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院專家孫建方說，招標(biāo)幾年一次，藥品一旦以低價招標(biāo)并定價進(jìn)入醫(yī)保支付體系，即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格。

與此同時，“黃?！钡官I倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”。有關(guān)調(diào)查顯示，注射用促皮質(zhì)素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜，仍舊一藥難尋。

摸清家底 走出救火式治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監(jiān)管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為供應(yīng)性、生產(chǎn)性、機(jī)制性以及壟斷性短缺。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前市面上的短缺藥，有的藥品原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點，直接影響藥品生產(chǎn)；有的藥品用量很小、利潤微薄，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性；有的藥品供應(yīng)鏈條長、環(huán)節(jié)多，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業(yè)通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式。江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應(yīng)盡快摸清短缺藥“家底”，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點監(jiān)控目錄。

近期，食藥監(jiān)總局也重點圍繞能力性和結(jié)構(gòu)性短缺，采取措施鼓勵這類產(chǎn)品注冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。

按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn)、藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng)。