北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 張巍 王鍇

炎炎夏日，關(guān)節(jié)炎患者可以嘗試國外流行的新型運(yùn)動(dòng)治療——水中運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)是一種對(duì)關(guān)節(jié)炎患者非常有益和愉悅的運(yùn)動(dòng)形式，而溫水可以提供浮力和熱量作為支持，對(duì)患者全身關(guān)節(jié)施以積極的影響。

水中運(yùn)動(dòng)主要有以下優(yōu)點(diǎn)：

1. 水的浮力支撐著人體的重量，可大大減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，并將可能的疼痛降到最低。

2. 水中鍛煉可提高心肺功能、改善平衡能力和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3. 溫水池對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者是一種很好的熱療方式，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，但過熱的水溫是不安全的，通常28℃~31℃的水溫最舒適。

4. 在溫水中浸泡可使肌肉充分放松，從而使鍛煉變得更容易進(jìn)行，鍛煉過程更加舒適愉悅。

5. 人在水中所承受的阻力是空氣中的12倍，所以水中運(yùn)動(dòng)對(duì)于肌肉力量的訓(xùn)練更加高效，運(yùn)動(dòng)燃燒的熱量更多。

浸泡時(shí)間取決于水溫和個(gè)體對(duì)熱的耐受性。新接觸水中運(yùn)動(dòng)的患者應(yīng)該輕度改變水溫和在水中停留時(shí)間，直到能夠確定最適宜自己的程度；慢慢開始，并逐漸延長(zhǎng)水療的時(shí)間。對(duì)于大多數(shù)人來說，在水中的浸泡時(shí)間不應(yīng)超過15分鐘。

水中運(yùn)動(dòng)時(shí)建議遵守以下原則：

1. 將要鍛煉的身體部位完全沒入水中，慢慢地開始，輕輕地移動(dòng)身體部位，不要過度運(yùn)動(dòng)。

2. 開始和結(jié)束時(shí)采用簡(jiǎn)單的鍛煉方式。

3. 盡可能充分鍛煉，但不要勉強(qiáng)；如果遇到任何突發(fā)或加劇的疼痛，應(yīng)立即停止。

4. 運(yùn)動(dòng)動(dòng)作做3~8次重復(fù)。

5. 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)兩個(gè)小時(shí)以上的疼痛，表明運(yùn)動(dòng)過度，下次運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間。

6. 伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷或已進(jìn)行過關(guān)節(jié)置換的患者，在做下列任何練習(xí)前，應(yīng)先咨詢醫(yī)生。

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法可幫助關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛，改善功能，延緩病情的發(fā)展。下面針對(duì)不同部位，介紹幾類水中鍛煉方法，患者可以結(jié)合病情選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉。

肩

前臂伸展（屈曲）：盡可能抬高一側(cè)或兩側(cè)手臂向前和向上。如果一只手臂非常虛弱，可以用另一只手臂幫助。

手臂側(cè)伸展（外展）：慢慢抬起兩只手臂，到肩關(guān)節(jié)水平，保持手掌向下；然后放下手臂。

手臂畫圈：雙臂前舉至水平面下幾厘米，保持兩肘伸直，用上肢畫圈，直徑從大約一個(gè)壘球大小，逐漸增大至籃球大小，然后再逐漸減少畫圈半徑。首先向內(nèi)畫圈，然后向外畫圈，不要將手臂伸出水面。

肘

肘部彎曲（屈曲/伸展）：彎曲肘部至拇指到肩水平，無須觸碰肩部；放松肘部并沿體側(cè)放下。

肘部彎曲旋轉(zhuǎn)（合并動(dòng)作）：轉(zhuǎn)動(dòng)手臂，直到手掌朝前；彎曲肘部，直到指尖碰到肩膀。放松并伸直肘部至手掌朝下。

腕

旋轉(zhuǎn)手腕（旋后/旋前）：手掌先朝天，然后向下轉(zhuǎn)動(dòng)至手掌面向池底。

彎曲手腕（屈曲/伸展）：前后彎曲手腕。

指

對(duì)指姿勢(shì)：用左手拇指的指尖輕觸其他手指的尖端，形成圓形；右手動(dòng)作相同，可同時(shí)運(yùn)動(dòng)雙手拇指。

手指彎曲（屈曲/伸展）：握拳，然后伸直。

拇指畫圈：用拇指環(huán)繞畫圈。

踝

腳踝屈伸：坐姿，保證背部足夠支撐，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，彎曲腳踝伸直腳趾，再反向彎曲腳趾指向上。

腳趾屈曲（屈曲/伸展）：卷曲右腳趾，再復(fù)原；用左腳重復(fù)。

踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)（背屈/跖屈和內(nèi)翻/外翻）：坐姿，背部支撐并慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，以腳踝為中心向內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)；然后以相反的方向重復(fù)環(huán)轉(zhuǎn)。用另一只腳重復(fù)。

膝

膝關(guān)節(jié)彎曲（屈曲/伸展）：慢慢抬起一只腳，直到伸直膝關(guān)節(jié)，持續(xù)3秒。

膝伸直髖外展：坐在座位的邊緣，伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)。保持伸直的同時(shí)，緩慢將腿移動(dòng)到一側(cè)，持續(xù)3秒鐘，然后將其移回中央，另一條腿重復(fù)動(dòng)作。

抬膝（髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲/伸展）：后背或身體左側(cè)靠泳池壁，彎右膝，使大腿平行于水面。伸直膝關(guān)節(jié)，然后再彎曲一次；腿放下，保持關(guān)節(jié)屈曲。左腿重復(fù)動(dòng)作。

小腿伸展：左手扶泳池壁，以保持平衡；上身直立，兩腿前后分開，左腿向前；保持身體挺直，慢慢向前傾，讓左膝彎曲，右膝挺直，腳跟不離開地面。保持5秒，對(duì)側(cè)重復(fù)動(dòng)作。

髖

抬膝關(guān)節(jié)至胸部（合并拉伸）：坐直，抬起一側(cè)膝關(guān)節(jié)，抱至胸部，雙手放在大腿下或膝蓋上以協(xié)助伸展。

腿部擺動(dòng)（髖部屈曲/伸展）：左腿外側(cè)貼泳池壁站立，左手扶池邊以保持平衡；膝關(guān)節(jié)伸直，慢慢抬起右腿到一個(gè)舒適的高度，堅(jiān)持5秒鐘，然后慢慢地向后擺動(dòng)腿。運(yùn)動(dòng)僅限髖關(guān)節(jié)，而非移動(dòng)腰部或頸部，始終保持上身平直。左腿重復(fù)動(dòng)作。

側(cè)方抬腿（髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收）：左手扶池壁以取得平衡，右腿遠(yuǎn)離中心，向右側(cè)擺動(dòng)并回到中線，不要在左腿前交叉。左腿重復(fù)動(dòng)作。

水中步行：在泳池中正常直行或繞圈。水中行走時(shí)注意擺動(dòng)手臂。

側(cè)屈（屈曲）：將手放在髖部，不要移動(dòng)雙腳，向右側(cè)緩慢彎曲；然后返回到起始位置，再向左彎曲，不要扭動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。手臂可懸垂于體側(cè)，當(dāng)向右傾斜時(shí)，請(qǐng)讓右手滑向大腿；左側(cè)重復(fù)動(dòng)作。