血糖

　　記住數(shù)字“6”，只要血糖小于6，血糖控制就基本達標了。

　　臨床上檢測糖尿病有很多指標，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。理想的狀態(tài)是空腹血糖小于6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.2%。如果糖尿病患者能夠保證血糖達到這幾個數(shù)值，就能保持健康狀態(tài)。主要的監(jiān)測指標為空腹血糖和糖化血紅蛋白。為了方便記憶，推薦給大家一個小竅門，記住數(shù)字“6”，只要血糖小于6，你的血糖控制就基本達標了。

　　糖尿病雖然屬于代謝性疾病，但是該病增加心血管病的風(fēng)險已成為醫(yī)學(xué)界共識。有兩個經(jīng)典的研究可以證明。美國和芬蘭的研究表明，糖尿病人群的心血管發(fā)病率比年齡和性別相同的非糖尿病人群高2～3倍。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險與得了心肌梗死的人再次發(fā)生心肌梗死的危險性相同。所以，糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等指標控制均要按照冠心病患者的達標標準去治療。

　　2005年，我和解放軍總醫(yī)院的內(nèi)分泌專家潘長玉教授共同倡議發(fā)起過一項針對冠心病門診或住院患者的血糖調(diào)查。調(diào)查選取了北京、上海、南京等7個城市共52家三甲醫(yī)院心內(nèi)科的住院患者，收集病例3513例?？崭寡钦＃荒艽_診為糖尿病的患者進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），以判定糖代謝情況。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病患者中糖尿病患病率為52.9%，糖尿病后期的患病率為24.0%，總的血糖高于正常的患病率為76.9%。這告訴我們，如果你有冠心病，一定要注意血糖，因為你有一半的可能性會患糖尿病。

　　所以，糖尿病患者要高度警惕心血管疾病；心血管病患者也要高度警惕高血糖。

　　特別提醒人們，血糖高尿糖不一定呈陽性，所以尿糖只能作為診斷糖尿病的參考值，而不是絕對值。正常情況下，人的尿里是沒有糖分的。因為血糖在正常濃度下不會從腎臟排出去。但是當某種成分在血中的濃度過高時，腎臟沒有足夠的能力將糖完全重吸收，尿糖就會呈陽性。所以，一般說來，血糖高尿糖就高。

　　但是，老年人隨著年齡的增長腎功能都會衰退，這時腎糖閾提高，就像水庫中的水位提高一樣，此時即使血糖已經(jīng)很高，尿糖也可以呈陰性。所以，尿糖陰性不一定血糖正常，要注

　　意監(jiān)測血糖。

　　血脂

　　血脂升高與人的胖瘦沒關(guān)系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關(guān)系密切。

　　在醫(yī)院的化驗單上，血脂化驗欄目后附有正常值，許多患者拿自己的化驗結(jié)果比對正常值覺得不高，就如釋重負。事實上，化驗單上提供的所謂正常值對于已患有冠心病或糖尿病的人并不適用。按照2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會發(fā)布的血脂異常診斷標準，綜合考慮各種危險因素（男性45歲以上，女性55歲以上，早發(fā)冠心病家族史，吸煙，低密度脂蛋白膽固醇升高，肥胖），將膽固醇控制進行了分級：沒有高血壓且危險因素小于3個，總膽固醇不高于240mg/dl就可以；有高血壓或者危險因素大于3個，總膽固醇不高于200mg/dl（約5mmol/L）；有冠心病或者糖尿病之一者，總膽固醇不高于160mg/dl（約4mmol/L）；有冠心病同時合并糖尿病或發(fā)生了心肌梗死，總膽固醇小于120mg/dl（約3mmol/L）。

　　一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂應(yīng)該不高。事實上，較瘦的人同樣可以存在脂質(zhì)代謝異常，引起血脂升高，還可能升高得相當明顯，說明血脂升高與人的胖瘦沒關(guān)系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關(guān)系密切。例如家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，盡管病人并不肥胖，但體內(nèi)低密度脂蛋白清除有障礙，血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇也就水漲船高，比正常人高出許多。這說明較瘦的人血脂也可能升高，因此，體態(tài)苗條的人也不可對高脂血癥掉以輕心，尤其是中老年人容易發(fā)生心腦血管疾病，定期檢查血脂還是必要的。

　　日常生活中，有些人通過服用魚油保健品來降血脂。魚油的主要成分是多價不飽和脂肪酸，以二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸為主，當服用這兩種多價不飽和脂肪酸的量較大時具有降低甘油三酯的作用。對于血膽固醇和甘油三酯均很高的人，兩個指標都需要降低，但將他汀類和貝特類藥物一起服用不安全，可以將他汀類藥物和魚油制劑一起服用，可起到同時降低血膽固醇和甘油三酯的作用。

　　需要提醒大家的是，市面上買到的深海魚油，不論是國內(nèi)生產(chǎn)或是從國外進口的，它們所含的二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸的量都不是很高，如果只按說明書的劑量服用，一般不會產(chǎn)生明顯的降低血脂的作用。深海魚油產(chǎn)品質(zhì)量懸殊較大，現(xiàn)今世界各地銷售的魚油保健品質(zhì)量欠穩(wěn)定，甚至嚴重氧化。被氧化的魚油進入人體容易導(dǎo)致過多的自由基產(chǎn)生，而自由基是使機體衰老和多種疾病之源。所以在購買魚油的時候一定要購買正規(guī)廠家的產(chǎn)品。目前已有藥廠生產(chǎn)魚油制劑，在醫(yī)院有售，可以選用。

　　體型

　　“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內(nèi)脂肪含量，或者叫“體脂百分數(shù)”。

　　什么叫肥胖？估計很多人都會說“體重沉唄”。如果這樣說的話，一個體重160斤，身體健壯的籃球運動員，是不是就比一個體重150斤，腆著“將軍肚”的人要胖呢？其實，單純把體重視為評價肥胖的標準是不合適的。從科學(xué)角度講，當人體內(nèi)脂肪細胞的體積和數(shù)量增多，并在某些局部過多沉積，從而使身體中脂肪含量占總體重的比例異常增高時，肥胖就出現(xiàn)了。也就是說，“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內(nèi)脂肪含量，或者叫“體脂百分數(shù)”。

　　從脂肪沉積的部位來說，肥胖又可分為臀型肥胖、腹型肥胖等。臀型肥胖患者體內(nèi)脂肪沉積呈均勻分布，臀部脂肪明顯多于腹部，從外觀上很想鴨梨，所以又叫“梨形肥胖”。腹型肥胖就是我們常說的“將軍肚”、“啤酒肚”。由于這類肥胖患者的脂肪主要沉積在肚皮和腹內(nèi)臟器，腰圍大于臀圍，從外觀上看，這類人像個蘋果，所以，又叫“蘋果身材”。

　　腹型肥胖也就是蘋果身材的人是各類肥胖中“頭號犯罪嫌疑人”。有研究證明，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm，換算成傳統(tǒng)的度量單位，就是男、女腰圍在2尺8寸和2尺6寸以上患高血壓的危險約等于標準身材者的3.5倍。

　?。ū緢笥浾呃钅驹C合整理）